0rw3jzlbg7s169ppvkm

مدت ها بود که در نظر داشتم مبحث وسیع فشارخون را تا حدی جمع بندی کرده و تا حدودی

مطالب کاربردی را برای بیماران یا افراد علاقه مند ویا کسانی که در خانواده خود فشارخون

دارند ارائه دهم .

امیدوارم در پایان مطلب توانسته باشم تا حدی از سردرگمی در این زمینه کاسته باشم .

برای شروع مطلب باید متذکر شوم که :

۱-نوسانات فشار خون طبیعی هستند و به عنوان مثال :

فشار خون در حالت استراحت یا خوابیده افت میکند یا در ورزش وفعالیت بالا میرود ،پس

برعکس تصور هیچگاه عدد فشارخون ثابت نیست .

۲- درسنین مختلف فشار خون عدد ثابتی نداشته وفشار در کودکان کمتر از ۱۰ سال ،بالغین

ومیانسالان عددهای ثابتی ندارد.

۳- در بیماریهایی نظیر دیابت قلب وعروق یا سایر بیماریها ممکن است عددهای متفاوتی را

طبیعی قلمداد کرد .

جدای از چک کردن فشارخون ومشاوره با پزشکتان ،اگر فشار بالغین بالای ۱۴۰/۹۰ بود

(در چندین نوبت کنترل ) حتما به پزشک مراجعه کنید .

توضیحی مختصر برای اصطلاح فشار خون بالا وپایین :

فشار بالا یا سیستولیک :

انقباض قلب باعث فشار بر روی سیاهرگها وسرخرگها شده واین عمل هنگام عمل تلمبه زدن

قلب است .هر بار که قلب منقبض می شود ،خون وارد سرخرگها شده وفشار خون ،حاصل

مقاومت عروق سرخرگی در برابر ضربانات قلب است .

فشار پایین یا دیاستولیک :

هنگام انبساط قلب است ونشان دهنده فشار خون در زمان استراحت قلب بوده وبین هر دو

ضربان است .

bpf

چرا فشار خون خطرناک است:

۱-فشار خون را قاتل خاموش می گویند ،چرا که اکثرا هیچ علامتی ندارد وبه طور اتفاقی

مشاهده می شود . معاینات دوره ای در شناسایی آن مهمند .

یکی از بارزترین بیماریهای کشنده بوده که در ظاهر بی خطر است وتا زمانی که اندازه گیری

نشود اطلاعی از بالا بودن آن نبوده تا اینکه صدمات جبران ناپذیری بزند .

۲- در دراز مدت گردش خون را از پا درآورده وبه :

حملات قلبی ناتوانی های قلبی بیماری های کلیوی آسیب های مغزی وچشمی منجر

خواهد شد .

مسلما عدم درمان، منجر به بروز عوارض شده ولی میتوان براحتی آن را تحت کنترل درآورد.

در اینجا سعی می کنم به زبان ساده علت بروز عوارض را تا حدی توضیح دهم :

قبل از بروز عوارض ،می تواند به دیواره سرخرگها آسیب رسانده وآنها را سخت نماید و تنگ

شدن وگرفتگی سرخرگها می تواند باعث :

سکته قلبی آسیب کلیوی درد قفسه سینه یا حمله قلبی در مغز آسیب به مویرگها زده

وسکته مغزی بدهد در چشم آسیب مویرگی واختلال بینایی و… گردد.

کم کم قلب رفته رفته گشاد شده تا بتواند با وضعیت جدید سازگار شود ودچار نارسایی

گردد .وکار شدید وزیاد می تواند نارسایی قلبی را افزایش بدهد وخون کافی به قسمتهای

مختلف بدن نرسد .

انواع فشارخون:

الف اولیه : با بررسیهای تشخیصی هم نمیتوان به علت آن پی برد ومتاسفانه درصد بالایی

از فشارخونها (تا حدود ۹۰ درصد هم ذکر شده است) در این گروه قرار دارند .

ب فشار خونهای ثانویه :

با مراجعه به پزشک وانجام بررسی واقدامات پاراکلینیک ممکن است ،بتوان بیماریهای زیر را

در افراد فشار خونی یافت ودرمان کرد :

بیماریهای فوق کلیه فئو کروموسیتوما نشانگان کوشینگ الدسترونیسم اولیه تیرویید

پرکار کوارکتاسیون ائورت هیپر پلازی مادرزادی ادرنال وبیماریهای پارانشیم کلیه شامل

بر :

گلومرولونفریت مزمن پیلو نفریت بیماریهای بافت همبند کلیه پلی کیستیک

اوروپاتی های انسدادی و

از شایعترین علتها میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

بیماری کلیوی تیرویید – حاملگی

در ادامه مطالب به راههای تشخیصی اشاره ای اندک خواهد شد .

عوامل موثر در ایجاد وبروز فشار خون بالا:

الف عوامل قابل کنترل

ب عوامل غیر قابل کنترل

عوامل غیر قابل کنترل

۱-سن

۲- جنس

۳- توارث

۴ –بعضی از بیماریها که بعضی تا حدی قابل کنترل نیز می باشند.

عوامل قابل کنترل

۱-وزن

۲- رژیم غذایی

۳- الکل

۴- سیگار

۵- کم تحرکی

۶- استرس

از این قسمت سعی میکنم هر چند کوتاه در مورد هر یک از این عوامل توضیح مختصری داده

تا شاید نقش کوچکی در اگاهی بیشتر شما ایفا کرده باشم :

نقش سن در فشارخون :

۱-باا فزایش سن ،شریانها کم کم خاصیت ارتجاعی آنها کم شده ومی تواند افزا یش فشار

خون بدهد . (سن بالای ۶۰ سال )

۲- پس توجه به فشار خون در افراد مسن مهمتر می باشد .

نقش جنس در فشار خون :

۱-بیماری در مردان شایعتر است .

۲- در زنان میتواند با مصرف قرصهای ضد بارداری وحاملگی احتمال ایجاد فشار خون بیشتر شود .

۳- مردان جوان زودتر از زنان جوان به فشار خون مبتلا شده ولی زنان پس از یائسگی بیشتر

در معرض خطر هستند .

نقش توارث وژنتیک در فشار خون :

۱-به علت نامعلوم در سیاهپوستان شایعتر است وعوارض ،مرگ ومیر هم در آنها بیشتر دیده میشود .

۲- در بعضی از خانواده ها فشار خون رابیشتر می بینیم وباید متذکر شد که الگوی فامیلی در

نوع اولیه فشار خون شایعتر است.

۳- اگر یکی از والدین یا هردو فشار خون بالا دارند ،خطر ابتلا فرزندان بیشتر است .

بیماریها وفشار خون :

-می تواند فشارخون در اثر بیماریهای دیابت وکلیوی بوجود آید.

عوامل قابل کنترل:

نقش وزن در ایجاد فشار خون :

۱-چاقی واضافه وزن مسلما با فشار خون بالا در ارتباط هستند .

۲- فشار خون بالا در افراد جوان وچاق ۲ برابر ودر افراد مسن وچاق تا ۵۰ درصد بیشتر از افراد

با وزن معمولی دیده می شود .

۳-هرچه فرد چاق تر باشد ،خون باید بیشتر به اعضا برود وهر چه این حجم بیشتر باشد ،فشار

وارده بر عروق بیشتر خواهد بود.

نقش رژیم غذایی در بروز فشار خون:

42-18647763

۱-در باره مصرف زیاد نمک در فشار خون بحث های زیادی شده است .

۲- در مورد مصرف شیرینیجات چربیها ونوع مواد غذایی انتخابی در طول روز هم صحبتهای

زیادی شده است ،که در ادامه خواهد آمد .

نقش الکل در فشار خون بالا :

مصرف گاه به گاه آن فشار خون را بالا میبرد .

نقش سیگار:

۱-مصرف آن تشدید پرفشاری خون می دهد .

۲- بخصوص اگر مصرف آن با ریسک فاکتور های دیگر باشد .

۳-مواد شیمیایی مضر در دود آن دیواره سرخرگها را تخریب می کند .

کم تحرکی :

یکی از علل آن افزایش وزنهای بعدی است که توضیح داده شد .

نقش استرس نیز در این زمینه بارز است .

اگر با پرخوری الکل وسیگار می خواهید بر استرس غلبه کنید ،بدانید که فقط فشار خود را

بالا برده اید.

علائم فشار خون بالا:

در ابتدای بحث باید متذکر شوم که مهمترین علامت فشار خون بالا ،بی علامتی آن است .

اگر هر کدام از علائم را در خود مشاهده کردید ،توجه داشته باشید که در پزشکی یکی از هنر

های پزشک حاذق جدا کردن تشخیص های افتراقی است ،یعنی هر علامت میتواند به دلایل

مختلف بوجود اید که یکی از انها فشار خون بالاست .

به هیچ وجه با مشاهده این علائم خودسرانه شروع به مصرف دارو ننمایید .

علائم فشار خون بحرانی:

سر درد وسرگیجه شدید خواب آلودگی گیجی کرختی سرفه خونی

مور مور شدن اندامها مشکلات بینایی تنفس دشوار درد قفسه سینه

خون دماغ تنگ نفس شدید اریتمی (ضربان قلب نامنظم ) خون در ادرار

احساس طپش قلب وضربانهایی در قفسه سینه ،گردن وگوشها

علائم احتمالی فشار خون بالا:

تنگ نفس خون دماغ سردرد سرگیجه

نکاتی در مورد فشارخون های ثانویه

مشاهده هر کدام از موارد زیر می تواند مطرح کننده فشار خون ثانویه باشد ،بدین معنی که

شاید پزشک شما بتواند علتی را برای افزایش فشار پیدا کند :

۱-شروع فشارخون های قبل از ۲۰سالگی ویا بعد از ۵۰ سالگی

۲- وجود حملات گر گرفتگی

۳- نبض تند

۴- عدم تحمل به گرما

۵- سطوح خیلی بالای فشار خون

۶-در صورت ایجاد صدمه به چشم قلب وکلیه ها

۷- سطح پایین پتاسیم در خون

۸- شنیدن صدای بروئی در شکم توسط پزشک ( هم همه در شکم)

۹- سابقه خانوادگی بیماری کلیوی

۱۰- پاسخ نا کافی به درمانهای معمول فشار خون

اشاره ای کوتاه به راههای تشخیصی برای یافتن علل فشار خون های ثانویه ویا بیماریهای

همراه با آن ویا شناخت عوارض :

۱-آزمایش خون :قند تری گلیسرید کلسترول اسید اوریک پتاسیم غلظت خون

بررسی کار کلیه

۲- بررسی شبکیه ومعاینه چشم

۳- نوار قلب

۴- عکس قفسه سینه

۵- آنژیوگرافی

۶- عکسبرداری از عروق با ماده حاجب

۷- آزمایش ادرار

تستهای تخصصی وتکمیلی در صورت لزوم:

۱-اکوکاردیوگرافی

۲- سونوگرافی شریان کاروتید

۳- بررسی کمی ،پروتئین ادراری

۴-فوندوسکپی

۵- تست تحمل گلوکز ،اگر سطح آن بالای ۱۰۰ میلی گرم در دسی لیتر باشد

۶- مانیتورینگ ۲۴ ساعته فشار خون در منزل

۷- ام ار ای

۸- سطح رنین در سرم وادرار

۹- سطح الدسترون سرم وادرار

۱۰-سی تی اسکن

۱۱- سطح کورتیکو استروئید در سرم و ادرار

۱۲- سطح کاتکول امین در سرم وادرار

۱۳- ارتریو گرافی

۱۴ سونوگرافی از کلیه ها ومجاری ادراری

نکاتی کاربردی در مورد فشار خون

۱-حدود ۲۵ درصد افراد جامعه ،فشار خون بالا دارند که در مردان بیش از زنان نادیده گرفته

می شود .

۲- هر چه میزان فشار خون بالاتر باشد ،خطر سکته های مغزی وقلبی افزایش می یابد .

۳- اگر مبتلا به فشار خون هستید ، تشخیص زود هنگام وانجام توصیه هایی که اشاره شد وبه

دنبال نیز خواهد امد ،مسلما مانع از بروز عوارض خواهد شد .

۴- به نقش داروها در ایجاد یا تشدید فشارخون توجه داشته باشید ،ولی هیچگاه داروی

مصرفی خود را بدون نظر پزشک کم یا قطع نکنید .

داروهایی نظیر :

مصرف قرص های ضد بار داری – استروئیدها – مهار کننده های اشتها – آنتی هیستامینها

۵-هر چه فشار خون بالاتر باشد ،میزان امید به زندگی کمتر خواهد شد .

۶- معمولا از هر ۱۰مرد چهار نفر واز هر ۱۰ زن سه نفر فشار خون بالا دارند وجالب اینکه

یک سوم آنها نیز تحت هیچ درمانی نیستند .

۷- فشار خون بالا از ابتدایی ترین فاکتورهای خطر بروز بیماریهای قلبی وسکته می باشد .

از هر ۵ مورد نارسایی قلب در زنان سه مورد بدلیل عدم کنترل فشار خون بالاست .

توجه داشته باشید زنانی که فشار خون بالا ودیابت را با هم دارند ،به مراتب بیشتر از سایرین

در معرض نارسایی کلیه وسکته مغزی هستند .

۸- از مصرف خود سرانه داروهای سرماخوردگی سینوزیت که حاوی افدرین ،پسودوافدرین

هستند ،بخصوص در افراد با فشار خون بالا جدا پرهیز شود ،چراکه می توانند باعث افزایش

فشار شوند .

گرچه مصرف هر نوع دارویی در تمامی افراد به طور خودسرانه خطرات خاص خود را دارد .

۹- در صورت ابتلا به فشار خون بالا ،به طور مرتب فشار خود را چک کنید .

۱۰- توجه داشته باشید که حتی فشارهای ۱۴۰/۹۰ نیز در دراز مدت می تواند آسیب رسان

باشد .

۱۱- توجه داشته باشید که فشار خون بالا در اکثر موارد قابل ریشه کنی نیست ،ولی میتوان

به راحتی آن را تحت کنترل در اورد .

۱۲- ۱۵ درصد افراد با سن بالا هم به طور تقریبی از فشار خون بالای خود خبر ندارند .

۱۳- سعی کنید اگر مبتلا به فشارخون بالا هستید به طور مرتب وگرنه حداقل هر ۶ ماه یادی از

فشار خون خود بکنید ،مسلما ضرری ندارد.

۱۴- اگر در حال مصرف قرص های ضد بارداری هورمون درمانی هستید ،مرتب فشار خون

خود را چک کنید .

۱۵-اگر فشار خون شما در مرز می باشد ،توجه داشته باشدی که احتمال بیشتری برای ابتلا

به آن دارید وبدانید که اقدامات پیشگیری که در پی خواهد آمد نقش بارزتری در شما دارد .

۱۶-دیده شده در مواردی خاص بعضی افراد با مصرف دارو فشار خون آنها بدتر شده ،که در

اینها هم نقش اقدامات پیشگیرانه پر رنگ تر است .

۱۷-به عوارض بعضی از داروهای فشار خون وعوارض ومشکلات جنسی ایجاد شده در

مبتلایان به فشار بالا بعدا اشاره خواهد شد .

۱۸-به بعضی از نکات زیبا در مبتلایان به آن اشاره شده که بیان آنها خالی از لطف نیست :

الف بعضی موارد مفید در مبتلایان به فشار خون بالا عبارتند از :

-رنگ سبز در محیط زندگی

- بستن حنا به پا

- نماز

- ماساژ کمر وساق پا

- استفاده از نمک دریا

- پاشیدن سماق روی پلو

ب بعضی موارد مضر در فشار خونیها :

-رنگ قرمز

- حمام آفتاب

-پای برهنه دویدن

- استحمام با آب سرد

- کمبود اکسیژن

- افراط در امور جنسی

- دیر خوابیدن

- دیر بلند شدن از خواب

توصیه های مفید درمبتلایان به فشار خون بالا:

۱-چاقی و اضافه وزن مسلما با فشار خون بالا در ارتباط هستند .

بنابر این می توانید در صورت لزوم با دریافت رژیم های غذایی صحیح ، از بروز فشار خون

ممانعت کرده ویا درمان را راحت تر وزمان بروز عوارض را به تعویق بیاندازید.

کاهش وزن اولین قدم است وباید توجه داشت که کاهش وزن وحفظ وزن طبیعی از ارکان

اساسی در برنامه ریزی است .

کاهش انرژی دریافتی برای رسیدن به وزن مطلوب وایده آل مهم است .

۲- اگر به تازگی فشار خون بالا پیدا کرده اید ،میتوانید زیر نظر پزشک ،با مشاوره تغذیه خوب

،قبل از دارو درمانی ،شیوه زندگی خود را تغییر بدهید.

۳- تغییر رژیم غذایی روزمره ممکن است که بتواند جایگزین دارو درمانی شودویا در صورت نیاز

به درمان ،زیر نظر پزشک ، دارو با دوز کمتر ویا تعداد کمتر دارو تجویز شود.

رژیم های غذایی مناسب مسلما اگر به روش های صحیح ارائه واجرا شوند بسیار کار آمد

هستند .

۴- ورزش :

فعالیت منظم فیزیکی ،اکثر روزها وترجیحا تمام روزها بصورت ۳۰ دقیقه ورزش ملایم ،مفید

است . فعالیتهای لذت بخشی نظیر :

پیاده روی شنا دوچرخه سواری باغبانی مفیدند .

اشاره شده است که انجام کارهای خانه نظیر کندن علف های هرز باغچه ( اگر بتوان باغچه

ای در زندگی شهر نشینی جدید پیدا کنیم ویا وقت این کار را داشته ویا از کلاسمان صد البته

کم نشود ) کشیدن جارو (قابل توجه خانمهایی که به سلامت همسرانشان اهمیت میدهند ) –

شستن ظرف (قابل توجه بیشتر در آقایان عزیز )

اینها باعث شده که کالری بسوزد ودر کنترل فشار مفید باشد .

۵-استفاده از قدرت تفکر وتمرکز در پیشگیری ودرمان فشار خون بالا :

اصطلاحا این روش را بیو فیدبک گویند . با کمی تمرکز میتوان ضربان قلب دمای بدن وفشار

خون را کنترل نمود ، تمرین روشهای تنفس عمیق هم کمک کننده اند .

مدیتیشن روش مفید دیگری است . دیده شده که مرتاضان ویوگا کاران که اکثر اوقات درآرامش

وسکوت هستند وبه هر فکری اجازه ورود به مغزشان را نمیدهند ،معمولا فشار خون بالا

ندارند .

در اطاقی ساکت نشسته ،چشمها رابسته ونفس عمیق بکشید ،به آرامی روی تنفس خود

کنترل داشته وبه هر فکری اجازه ورود به مغزتان ندهید .

استفاده از روشهای شل کردن عضلات هم مفید می باشد.

در شهرهای بزرگ کلاسهای آموزش بیوفیدبک وجود دارد .

۶- خوب خوابیدن :

خواب آشفته می تواند فشار خون را بالا ببرد .

افرادی که خر وپف کرده ، خوابشان با پهلو به پهلو شدن همراه است ،چند بار از خواب می

پرند ،معمولا فشار خون بالاتری دارند .

افرادی که خواب کمتر از ۵ ساعت یا کمتر دارند ،۲۵ درصد از آنها فشار خون بالا دارند .

۷- سیگار را ترک کنید .

۸- حتما الکل مصرف نمی کنید .

۹- در سن بالا ۴۰ سال بیشتر مواظب سلامت خود باشید .

۱۰- استرس خود را کاهش داده ،حتی اگر شده با دارو.

۱۱- ماهی گیری کنید (حتی از مغازه )

۱۲- در صورت ابتلا به فشار خون بالا ،بیشتر مواظب بیماریهای زیر باشید :

چربی خون بالا مقاومت به انسولین دیابت چاقی شکمی

۱۳- توجه داشته باشید که خود شما نقش مهمی در درمان موفق دارید وهیچگاه خودسرانه

داروهای خود را قطع ویا تبدیل نکنید .

۱۴- شیوه زندگی سالم ،فشار خون شما را تحت کنترل نگه می دارد .

اگر مبتلا به فشار خون شدید ،باید روش وبرنامه زندگی خود را تغییر دهید .

۱۵- تحت نظر پزشک آشنا به تغذیه وبا صلاحدید وی اگر اقدامات محافظه کارانه اثر نکرد ،

درمان دارویی شروع میشود .

تاثیر فشار خون بر فعالیت جنسی

یکی از مواردی که در طول دوران طبابتم به آن برخورد داشته ام ، بیماران مبتلا به فشار

خونی بوده اند که به دلیل عوارض مصرف داروهای ضد فشار خون ویا مشکلات میل جنسی

به عنوان عوارض خود بیماری مواجه بوده وهم خود فرد وهم پزشک معالج ترجیح داده اند که

در مورد آن حرفی نزنند ، درحالیکه چه بسا این مشکل ،زندگی زنا شویی آنها را تحت تاثیر

قرار داده وبروز آن سبب ایجاد استرس در فرد شده وهمانطور که گفتیم ،استرس خود یکی از

عوامل تشدید فشارخون است .

پس ترجیح دادم که به ذکر چند نکته در این زمینه بسنده کنم :

۱-در صورت بروز چنین مشکلی سعی کنید از پزشک خود مشاوره بگیرید .

تجربه شخصی خودم این بوده که طرح این مسئله با پزشک ،تا حد زیادی از استرس مبتلایان

کاسته است .

۲- ارتباط فشارخون بالا واثر بر فعالیت جنسی اکثرا در مردان وجود داشته ودر زنان کمتر دیده

میشود .

۳- مشکلات جنسی در زنان ،اغلب به دلیل فشار خون نبوده است .

۴- فشار خون بالا کم کم ،جدار شریانها را سخت و باریک نموده وجریان خون محدودتر شده

وخون کمتری به الت میرسد وقدرت نعوظ کم می شود .

۵-اختلال جنسی ،شایعترین مشکل در مردان با فشار خون بالا بوده وحتی یک وقفه کوتاه در

توانایی نعوظ سبب بروز اضطراب ونگرانی در فرد شده واین نگرانی مکرر ،سبب احتراز کلی

فرد از تماس جنسی خواهد شد .

۶- دیده شده که انزال ومیل جنسی هم تحت تاثیر قرار میگیرد واین بیشتر از اثرات جانبی

برخی داروهای ضد فشار خون است .

۷- اگر در زنان فشار خون بالا علت بروز مشکلات جنسی باشد ،علت بروز آن :

عدم خونرسانی کافی ،باعث کم شدن خونرسانی به واژن شده وسبب بروز خشکی واژن

وعدم توانایی در ارگاسم خواهد شد .

۸- باید در صورت امکان تحت نظر پزشک داروهای مسبب را تغییر داد .

۹- داروهای موثر بر تغییر وبهبودی میل جنسی در مردان ،برای افزایش نعوظ وجود دارند ولی

باید توجه به تداخل دارویی آنها در هنگام مصرف وبیماریهای همراه در فرد بود وبخصوص نباید

با نیتراتها مصرف شوند ،چراکه افت شدید فشار خون می دهند .

۱۰-فشارخون اغلب هیچ علامتی ندارد ولی بر فعالیت جنسی اثر آن مشهود است .

۱۱- انجام توصیه های زیر مسلما نقش خوبی در بهبودی دارند :

عدم مصرف دخانیات – رژیمهای غذایی سالم – تمرینات بدنی منظم – کاهش وزن

عوامل بالا باعث کاهش فشار خون شده ودر نهایت فعالیت جنسی بهتر خواهد شد .

توضیح مختصری در مورد انواع داروهای ضد فشار خون (فقط جهت آشنایی مختصر

خوانندگان ) :

داروهای فشار خون را می توان به ۴ دسته کلی تقسیم کرد :

الف دیورتیکها :

۱-داروهای زیادی در این دسته قرار دارند که هر کدام با مکانیسم خاص خود در کنترل فشار

خون دخیلند ولی در کل باعث دفع بیشتر ادرار خواهند شد .

۲- به دلیل همین اثر خاص خود ،بیشتر در مواردی به کار میروند که تجمع مایع در بیمار وجود

دارد (ادم )

۳- این داروها دارای عوارضی بوده که بعنوان مثال جریان خون الت را کم کرده ،کاهش روی

می دهند که برای تولید هورمونهای جنسی مثل تستوسترون لازم است .

۴- در مصرف آنها باید به اختلالات الکترولیتی (تغییرات در سدیم پتاسیم و…) توجه داشت .

ب- فلج کننده های سمپاتیک :

در این گروه می توان به دو دسته اشاره کرد .

بتا بلاکرها نظیر اتنالول الفا بلاکرها نظیر پرازوسین

۱-دسته ای از این داروها اثر خوبی بر ضربانهای قلب بالا دارند .

۲- باید در تبدیل ویا قطع آنها با احتیاط عمل کرد ،چراکه قطع ناگهانی بعضی از آنها مثل اتنالول

گاه طپش قلبهای شدید می دهد .

۳- بتا بلاکرها ،سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار داده وهمچنین باعث اتساع رگهای خونی الت

شده ونعوظ رادچار مشکل میکنند .

ج- کلسیم بلاکرها :شل کننده عروق هستند . نظیر ادالات

د- مهار کننده های ا سی ای :انژیو تانسین کانورتینگ انزیم :

نظیر :انالاپریل کاپتوپریل لوزارتان

نکته :

داروهای دسته ا سی ای ،کلسیم بلاکرها ،الفا بلاکرها اثر کمتری بر اختلال در فعالیتهای

جنسی بیماران هستند .

در پایان چند نکته درد دل:

۱-بار ها در طول دوران ویزیت بیماران ،بیمارانی را دیده ام که با کیسه های پر از دارو ،بعنوان

مثال در درمان فشارخون ،فقط به فکر مصرف دارو افزایش دوز دارو وچه بسا پزشکانی که

با تجویز داروهای خیلی جدید وبا نامهای ناآشنا ،همگی سعی داشته ایم که صورت مسئله را

به نوعی والبته ناخود آگاه پاک کنیم (البته بنده منکر درمان در موارد ضروری نبوده وخود نیز در

این مورد مصر هستم ) ولی بعدها تجربه ثابت کرد که چه کارهایی را میتوان انجام داد تا در

کنار دارو وطب جدید از بروز، پیشگیری کرد ویا درمان را راحت تر نمود .

یکی از اصول مهم، تغییر در عادات غذایی روزمره است . سعی کرده ام در درمان بیماریها،در

کنارآن با ارائه رژیم های خاص غذایی ،برای هر بیماری تا حدی شیوه درمان را تغییر دهم .

۲- بارها در طول دوران فعالیت پزشکی خود شاهد بیمارانی بوده ام ، که این جمله رازیاد به

کار می برند :

آقای دکتر چه غذایی بخورم ، که زودتر خوب شوم وحتی عجیب تر آنکه چه غذایی بخورم که

لاغر تر شوم و هیچگاه حرفی از نخوردن نبوده است .

به این دلیل سعی کرده ام در این زمینه رژیمهایی را ارائه دهم که دقیقا با خوردن انواع مواد

غذایی ،درمان بیماری راحت تر وحتی لاغرتر شوند وکمتر حرفی از پرهیز های شدید غذایی

بزنیم وبر این باور هستم که مسلما طعم بعضی از غذاها از دارو بهتر است .

۳- زندگی شهر نشینی وحمله تبلیغات غذایی وعدم نظارت بر آنها باعث شده که آرام آرام

غذاهای آماده وفست فود ومواد غذایی ناسالم ،جای مواد غذایی سالم تر را پر کنند وصد

البته کم کم مصرف غذاهای قدیمی یا خانگی نوعی افت برای فرزندانمان بشود .

دیگر کمتر بچه ای زیر بار نان وپنیر وگردو با لقمه های کوچک در کیف مدرسه خود می رود ویا

میان وعده میوه بخورد، که سعی کرده ام در مطالب بعدی مفصلا در این زمینه صحبت نمایم .

سعی کرده ام در مشاوره های تغذیه خود به این مطالب توجه بیشتری داشته تا شاید بتوان تا

حدی علت افزایش وزنها ،بیماریهای مرتبط با چاقی وصد البته نسخه های دارویی با اسامی

نا آشنا وحتی خوردن داروهای لاغری را موشکافانه تر بررسی کرد وبه یاد داشته باشیم که

درعین احترام به همه این موارد ولزوم تجویزها شاید بتوان گفت انواع طبیعی غذاهایی هم

داریم که بتواند به اندازه داروها یا در کنار انها مفید باشد.

۱-حدود ۲۵ درصد افراد جامعه ،فشار خون بالا دارند که در مردان بیش از زنان نادیده گرفته

 می شود .

۲- هر چه میزان فشار خون بالاتر باشد ،خطر سکته های مغزی وقلبی افزایش می یابد .

۳- اگر مبتلا به فشار خون هستید ، تشخیص زود هنگام وانجام توصیه هایی که اشاره شد وبه

 دنبال نیز خواهد امد ،مسلما مانع از بروز عوارض خواهد شد .

۴- به نقش داروها در ایجاد یا تشدید فشارخون توجه داشته باشید ،ولی هیچگاه داروی

مصرفی خود را بدون نظر پزشک کم یا قطع نکنید .

داروهایی نظیر :

مصرف قرص های ضد بار داری  -  استروئیدها  – مهار کننده های اشتها  – آنتی هیستامینها

۵-هر چه فشار خون بالاتر باشد ،میزان امید به زندگی کمتر خواهد شد .

۶- معمولا از هر ۱۰مرد چهار نفر واز هر ۱۰ زن سه نفر فشار خون بالا دارند وجالب اینکه

یک سوم آنها نیز تحت هیچ درمانی نیستند .

۷- فشار خون بالا از ابتدایی ترین فاکتورهای خطر بروز بیماریهای قلبی وسکته می باشد .

از هر ۵ مورد نارسایی قلب در زنان سه مورد بدلیل عدم کنترل فشار خون بالاست .

توجه داشته باشید  زنانی که فشار خون بالا ودیابت را با هم دارند ،به مراتب بیشتر از سایرین

 در معرض نارسایی کلیه وسکته مغزی هستند .

۸- از مصرف خود سرانه داروهای سرماخوردگی – سینوزیت که حاوی افدرین ،پسودوافدرین

هستند ،بخصوص در افراد با فشار خون بالا جدا پرهیز شود ،چراکه می توانند باعث افزایش

 فشار شوند .

گرچه مصرف هر نوع دارویی در تمامی افراد به طور خودسرانه خطرات خاص خود را دارد .

۹- در صورت ابتلا به فشار خون بالا ،به طور مرتب فشار خود را چک کنید .

۱۰- توجه داشته باشید که حتی فشارهای ۱۴۰/۹۰ نیز در دراز مدت می تواند آسیب رسان

باشد .

۱۱- توجه داشته باشید که فشار خون بالا در اکثر موارد قابل ریشه کنی نیست ،ولی میتوان

 به راحتی آن را تحت کنترل در اورد .

۱۲- ۱۵ درصد افراد با سن بالا هم به طور تقریبی از فشار خون بالای خود خبر ندارند .

۱۳- سعی کنید اگر مبتلا به فشارخون بالا هستید به طور مرتب وگرنه حداقل هر ۶ ماه یادی از

 فشار خون خود بکنید ،مسلما ضرری ندارد.

۱۴- اگر در حال مصرف قرص های ضد بارداری – هورمون درمانی هستید ،مرتب فشار خون

خود را چک کنید .

۱۵-اگر فشار خون شما در مرز می باشد ،توجه داشته باشدی که احتمال بیشتری برای ابتلا

به آن دارید وبدانید که اقدامات پیشگیری که در پی خواهد آمد نقش بارزتری در شما دارد .

۱۶-دیده شده در مواردی خاص بعضی افراد با مصرف دارو فشار خون آنها بدتر شده ،که در

اینها هم نقش اقدامات پیشگیرانه پر رنگ تر است .

۱۷-به عوارض بعضی از داروهای فشار خون وعوارض ومشکلات جنسی ایجاد شده در

مبتلایان به فشار بالا بعدا اشاره خواهد شد .

۱۸-به بعضی از نکات زیبا در مبتلایان به آن اشاره شده که بیان آنها خالی از لطف نیست :

الف – بعضی موارد مفید در مبتلایان به فشار خون بالا عبارتند از :

-رنگ سبز در محیط زندگی

- بستن حنا به پا

- نماز

- ماساژ کمر وساق پا

- استفاده از نمک دریا

- پاشیدن سماق روی پلو

ب – بعضی موارد مضر در فشار خونیها :

-رنگ قرمز

- حمام آفتاب

-پای برهنه دویدن

- استحمام با آب سرد

- کمبود اکسیژن

- افراط در امور جنسی

- دیر خوابیدن

- دیر بلند شدن از خواب                    

توصیه های مفید درمبتلایان به فشار خون بالا :

۱-چاقی و اضافه وزن مسلما با فشار خون بالا در ارتباط هستند .

بنابر این می توانید در صورت لزوم با دریافت رژیم های غذایی صحیح ، از بروز فشار خون

ممانعت کرده ویا درمان را راحت تر وزمان بروز عوارض را به تعویق بیاندازید.

کاهش وزن اولین قدم است وباید توجه داشت که کاهش وزن وحفظ وزن طبیعی از ارکان

اساسی در برنامه ریزی است .

کاهش انرژی دریافتی برای رسیدن به وزن مطلوب وایده آل مهم است .

۲- اگر به تازگی فشار خون بالا پیدا کرده اید ،میتوانید زیر نظر پزشک ،با مشاوره تغذیه خوب

،قبل از دارو درمانی ،شیوه زندگی خود را تغییر بدهید.

۳- تغییر رژیم غذایی روزمره ممکن است که بتواند جایگزین دارو درمانی شودویا در صورت نیاز

به درمان ،زیر نظر پزشک ، دارو با دوز کمتر ویا تعداد کمتر دارو تجویز شود.

رژیم های غذایی مناسب مسلما اگر به روش های صحیح ارائه واجرا شوند بسیار کار آمد

هستند .

۴- ورزش :

فعالیت منظم فیزیکی ،اکثر روزها وترجیحا تمام روزها بصورت ۳۰ دقیقه ورزش ملایم ،مفید

است . فعالیتهای لذت بخشی نظیر :

پیاده روی – شنا – دوچرخه سواری – باغبانی مفیدند .

اشاره شده است که انجام کارهای خانه نظیر کندن علف های هرز باغچه ( اگر بتوان باغچه

ای در زندگی شهر نشینی جدید پیدا کنیم ویا وقت این کار را داشته ویا از کلاسمان صد البته

کم نشود ) – کشیدن جارو (قابل توجه خانمهایی که به سلامت همسرانشان اهمیت میدهند ) –

شستن ظرف (قابل توجه بیشتر در آقایان عزیز )

اینها باعث شده که کالری بسوزد ودر کنترل فشار مفید باشد .

۵-استفاده از قدرت تفکر وتمرکز در پیشگیری ودرمان فشار خون بالا :

اصطلاحا این روش را بیو فیدبک گویند . با کمی تمرکز میتوان ضربان قلب – دمای بدن وفشار

خون را کنترل نمود ،  تمرین روشهای تنفس عمیق هم کمک کننده اند .

مدیتیشن روش مفید دیگری است . دیده شده که مرتاضان ویوگا کاران که اکثر اوقات درآرامش

 وسکوت هستند وبه هر فکری اجازه ورود به مغزشان را نمیدهند ،معمولا فشار خون بالا

ندارند .

در اطاقی ساکت نشسته ،چشمها رابسته ونفس عمیق بکشید ،به آرامی روی تنفس خود

 کنترل داشته وبه هر فکری اجازه ورود به مغزتان ندهید .

استفاده از روشهای شل کردن عضلات هم مفید می باشد.

در شهرهای بزرگ کلاسهای آموزش بیوفیدبک وجود دارد .

۶- خوب خوابیدن :

خواب آشفته می تواند فشار خون را بالا ببرد .

افرادی که خر وپف کرده ، خوابشان با پهلو به پهلو شدن همراه است ،چند بار از خواب می

پرند ،معمولا فشار خون بالاتری دارند .

افرادی که خواب کمتر از ۵ ساعت یا کمتر دارند ،۲۵ درصد از آنها فشار خون بالا دارند .

۷- سیگار را ترک کنید .

۸- حتما الکل مصرف نمی کنید .

۹- در سن بالا ۴۰ سال بیشتر مواظب سلامت خود باشید .

۱۰- استرس خود را کاهش داده ،حتی اگر شده با دارو.

۱۱- ماهی گیری کنید (حتی از مغازه )

۱۲- در صورت ابتلا به فشار خون بالا ،بیشتر مواظب بیماریهای زیر باشید :

چربی خون بالا – مقاومت به انسولین – دیابت – چاقی شکمی

۱۳- توجه داشته باشید که خود شما نقش مهمی در درمان موفق دارید وهیچگاه خودسرانه

داروهای خود را قطع ویا تبدیل نکنید .

۱۴- شیوه زندگی سالم ،فشار خون شما را تحت کنترل نگه می دارد .

اگر مبتلا به فشار خون شدید ،باید روش وبرنامه زندگی خود را تغییر دهید .

۱۵- تحت نظر پزشک آشنا به تغذیه وبا صلاحدید وی اگر اقدامات محافظه کارانه اثر نکرد ،

درمان دارویی شروع میشود .

 

تاثیر فشار خون بر فعالیت جنسی

یکی از مواردی که در طول دوران طبابتم به آن برخورد داشته ام ، بیماران مبتلا به فشار

خونی بوده اند که به دلیل عوارض مصرف داروهای ضد فشار خون ویا مشکلات میل جنسی

به عنوان عوارض خود بیماری مواجه بوده وهم خود فرد وهم پزشک معالج ترجیح داده اند که

 در مورد آن حرفی نزنند ، درحالیکه چه بسا این مشکل ،زندگی زنا شویی آنها را تحت تاثیر

قرار داده وبروز آن سبب ایجاد استرس در فرد شده وهمانطور که گفتیم ،استرس خود یکی از

عوامل تشدید فشارخون است .

پس ترجیح دادم که به ذکر چند نکته در این زمینه بسنده کنم :

۱-در صورت بروز چنین مشکلی سعی کنید از پزشک خود مشاوره بگیرید .

تجربه شخصی خودم این بوده که طرح این مسئله با پزشک ،تا حد زیادی از استرس مبتلایان

 کاسته است .

۲- ارتباط فشارخون بالا واثر بر فعالیت جنسی اکثرا در مردان وجود داشته ودر زنان کمتر دیده

میشود .

۳- مشکلات جنسی در زنان ،اغلب به دلیل فشار خون نبوده است .

۴- فشار خون بالا کم کم ،جدار شریانها را سخت و باریک نموده وجریان خون محدودتر شده

وخون کمتری به الت میرسد وقدرت نعوظ کم می شود .

۵-اختلال جنسی ،شایعترین مشکل در مردان  با فشار خون بالا بوده وحتی یک وقفه کوتاه در

 توانایی نعوظ سبب بروز اضطراب ونگرانی در فرد شده واین نگرانی مکرر ،سبب احتراز کلی

فرد از تماس جنسی خواهد شد .

۶- دیده شده که انزال ومیل جنسی هم تحت تاثیر قرار میگیرد واین بیشتر از اثرات جانبی

برخی داروهای ضد فشار خون است .

۷- اگر در زنان فشار خون بالا علت بروز مشکلات جنسی باشد ،علت بروز آن :

عدم خونرسانی کافی ،باعث کم شدن خونرسانی به واژن شده وسبب بروز خشکی واژن

وعدم توانایی در ارگاسم خواهد شد .

۸- باید در صورت امکان تحت نظر پزشک داروهای مسبب را تغییر داد .

۹- داروهای موثر بر تغییر وبهبودی میل جنسی در مردان ،برای افزایش نعوظ وجود دارند ولی

 باید توجه به تداخل دارویی آنها در هنگام مصرف وبیماریهای همراه در فرد بود وبخصوص نباید

 با نیتراتها مصرف شوند ،چراکه افت شدید فشار خون می دهند .

۱۰-فشارخون اغلب هیچ علامتی ندارد ولی بر فعالیت جنسی اثر آن مشهود است .

۱۱- انجام توصیه های زیر مسلما نقش خوبی در بهبودی دارند :

عدم مصرف دخانیات  -  رژیمهای غذایی سالم  -  تمرینات بدنی منظم  -  کاهش وزن 

عوامل بالا باعث کاهش فشار خون شده ودر نهایت فعالیت جنسی بهتر خواهد شد .

 

توضیح مختصری در مورد انواع داروهای ضد فشار خون (فقط جهت آشنایی مختصر

خوانندگان ) :

داروهای فشار خون را می توان به ۴ دسته کلی تقسیم کرد :

الف – دیورتیکها :

۱-داروهای زیادی در این دسته قرار دارند که هر کدام با مکانیسم خاص خود در کنترل فشار

خون دخیلند ولی در کل باعث دفع بیشتر ادرار خواهند شد .

۲- به دلیل همین اثر خاص خود ،بیشتر در مواردی به کار میروند که تجمع مایع در بیمار وجود

دارد (ادم )

۳- این داروها دارای عوارضی بوده که بعنوان مثال جریان خون الت را کم کرده ،کاهش روی

می دهند که برای تولید هورمونهای جنسی مثل تستوسترون لازم است .

۴- در مصرف آنها باید به اختلالات الکترولیتی (تغییرات در سدیم – پتاسیم و…) توجه داشت .

ب- فلج کننده های سمپاتیک :

در این گروه می توان به دو دسته اشاره کرد .

بتا بلاکرها نظیر اتنالول                          الفا بلاکرها نظیر پرازوسین

۱-دسته ای از این داروها اثر خوبی بر ضربانهای قلب بالا دارند .

۲- باید در تبدیل ویا قطع آنها با احتیاط عمل کرد ،چراکه قطع ناگهانی بعضی از آنها مثل اتنالول

 گاه طپش قلبهای شدید می دهد .

۳- بتا بلاکرها ،سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار داده وهمچنین باعث اتساع رگهای خونی الت

 شده ونعوظ رادچار مشکل میکنند .

ج- کلسیم بلاکرها :شل کننده عروق هستند . نظیر ادالات

د- مهار کننده های ا – سی ای :انژیو تانسین – کانورتینگ – انزیم :

نظیر :انالاپریل – کاپتوپریل – لوزارتان

نکته :

داروهای دسته ا –سی – ای  ،کلسیم بلاکرها ،الفا بلاکرها اثر کمتری بر اختلال در فعالیتهای

 جنسی بیماران هستند .

تمامی حقوق این سایت متعلق به وب سایت دکتر صالح می باشد